医保各方博弈就像搓麻,谁都不是药神

时间:2019-09-10 15:27:59 作者:大岚西洱网 手机订阅 参与评论(0) 【投稿】

儿童需谨慎

12月6日晚,省委书记刘家义在香港会见了省政协港澳委员及部分港澳代表人士,并召开座谈会。40多位嘉宾济济一堂,大家敞开心扉、畅所欲言、建言献策,座谈会在轻松热烈的氛围中进行。

我国在西昌卫星发射中心用长征三号乙运载火箭,成功将“中星6C”卫星发射升空。 新华社发

“超级医保局”与“三医联动”

实际上,药占比、耗材比是卫生主管部门制定的,用于考核医院的指标,而总额控制是由人社部门出台的、用于管理医保经费的措施。但在实际操作中,这些手段常常混合在一起,成为左右医生临床治疗决策的因素。

除了来自同档期同题材的《延禧攻略》的压力,《甄嬛传》也是《如懿传》必须面对的一座“大山”。原著和剧本都出自流潋紫之手,讲的都是后宫里的“那点事儿”,《如懿传》一直被视作《甄嬛传》的姊妹篇。“故事没有承接关系,人物关系也变了,探讨的主题也不一样,就像一个螺丝钉,拧在不同机器上的结果是不一样的。”黄澜坦言,《如懿传》从筹备初期就面临着能不能超越《甄嬛传》的舆论追问,主创压力非常大,“我们把套路的东西给去掉,希望观众沉浸在故事中。当看完了新的故事,你能否感受到不同的东西?我们希望做到的是在艺术品位、风格、演技等方面能否让观众有所体会,我们只追求这些”。

6月15日至16日,国家医保局局长胡静林一行赴福建省三明市,调研医疗保障和医药卫生体制改革相关工作。胡静林的第一次公开调研活动引发了外界关注。

人民网北京1月26日电(董兆瑞)《智取威虎山》、《红色娘子军》、《赤桑镇》等经典京剧唱段唱响“回天”,让“回天”票友大饱耳福。今天下午,北京市文化和旅游局慰问“回天地区”居民京剧名家名段演唱会在华北电力大学礼堂举办,共来自回龙观、天通苑地区的550余名观众前来观看演出。

小球员们在球场上奔跑对抗,而家长们则围绕在球场边时而鼓掌呐喊,时而聊聊家常,啤酒就着面包开怀而下。他们似乎不那么在乎当下的输赢,也许眼前这一切本身就是一种享受。这样的场景用文字也许永远不能准确的描绘出来,只有亲临其境才能真正体会到当地人对足球的热爱,一种纯粹的热爱。

朱恒鹏的看法得到了廖新波的佐证。廖新波表示,在美国,人口增加的同时,大医院数量不增反降,床位超过500以上的医院从1975年的291家降到了现在的273家。而中国却仍在新建更多更大的三甲医院,很多三甲医院还在疯狂地增加床位数。全国三级医院的数量从2010年的1284家已经快速增长到2015年的2123家。在可预见的将来,中国的这些大型三甲医院的发展红利期将会结束,进入到一个竞争激烈的时期。

记者近日从重庆市药品交易所获悉,该市对平台挂网的83个进口药品集中开展价格调整,药品价格最大降幅达51.66%。

王大光也表示,凡是住进他们医院的高血压病人,医生开的检查能让他们“从头查到脚趾头。查血、内脏、动态血压、动脉弹性,做心电图、CT、核磁共振,一个都不能少,没有万把块钱根本下不来。”

去年,海峡论坛首次开放网络报名,目的在于为更多想了解大陆、了解海峡论坛的台湾同胞提供亲身体验的机会。去年台湾同胞报名参与论坛活动十分踊跃,参与活动后反响也十分积极。今年的网络报名目前已经在论坛官方网站开放,为满足广大台湾同胞需求,名额增加到500名,报名时间为4月15日至5月10日。欢迎广大台湾同胞积极参与本届论坛,也欢迎两岸媒体朋友采访报道。

大三甲医院的这些抱怨,在朱恒鹏看来是意料之中的事。他表示,按病种分值付费是在总额控制的大前提下进行的,其核心还是控费。“医保改革不利于大型公立医院就对了!”他认为,现在全国的三甲医院太多、太大,并处于行政垄断地位,医保经办中心既不能真正取消它们的医保定点资格,也管不了公立医院。医保经费的浪费主要都在公立医院,公立医院不改革,医保也没法管。

成都一私募圈人士则对财联社记者透露:“在上证指数破2440点前,基金就开始慢慢买入心仪的标的,但如此走势也是始料未及,据我了解,周边朋友很少有配资做的,心有余悸!”

广东省是全国率先在医院推行“按单病种分值付费”的省份之一,方敏所在的医院就开展了这种付费方式的试点。所谓按单病种分值付费,简单地说,就是付费定额标准按全市所有医院的前三年实际均次医疗费用,同时参考专家意见等其他因素确定。它的特点是,根据各病种的不同治疗费用之间的比例关系来确定分值。

此次落户成都的女重世界杯分站赛还得到了匹克体育、西藏5100冰川水等国内知名品牌的鼎力支持。国际剑联裁判长萨拉作为本次赛事的技术委员会主任,对本次女子重剑世界杯成都站的准备工作给予了高度肯定,萨拉认为本次世界杯无论是场地器材以及运动员教练员的保障等工作都完全符合国际剑联标准没有任何问题。

庭审中,公诉机关按法定程序出示了相关证据,被告人及其辩护人进行了质证。在法庭辩论阶段,控辩双方围绕指控事实充分发表了意见。

陕西省委组织部副部长王秉琦,陕西省人社厅副厅长刘会民,陕西省教育工委副巡视员梁爱芳,西安交大党委书记张迈曾、校长王树国,中国科学院院士、西安交大电信学部主任管晓宏,西安交大党委副书记、纪委书记赵军武,副校长颜虹,党委常委张定红,校长助理洪军等出席开幕式。西安交大副校长席光主持开幕式。

中新社华盛顿4月13日电 (记者 沙晗汀)美国国会众议院筹款委员会主席当地时间13日再次致信国家税务局,要求其提供美总统特朗普个人及公司纳税申报表。

目前来看,“饥饿营销”和“奇货可居”的推广手势下,《复联4》确有可能创出票房奇迹。但从长远计,只顾“割韭菜”的难看吃相,会把观众推出门外。毕竟,世间所有的馈赠,都在暗中标好了价码。

此外,《意见》要求重点引入公证机关核实财产线索、开展传统查人找物的调查以及文书送达,就当事人婚姻状况、亲属关系、户籍信息、未成年子女抚养情况等身份信息,以及工商登记信息、房产信息、银行凭证等财产状况进行核实和调查取证等工作;要进一步完善网络司法询价、评估、拍卖运行机制,构建专业高效的工作管理平台,切实加强对网络司法拍卖的监督管理,确保司法拍卖各项工作有序开展。

对此,一位受访的医保局官员表态说,“实现总额控制是目标管理,也是一个管理措施。在一个合理的诊疗行为中,药占比与耗材比并不重要,但由于药品和材料的占比太大,所以加强药占比等管理也是措施之一。”

据悉,中国大洋54航次任务,是自然资源部统筹落实2019年太平洋方向深海资源环境调查任务的重要航次,主要包括中国五矿集团有限公司、中国大洋协会履行与国际海底管理局签订的多金属结核勘探合同资源与环境调查任务以及全球变化与海气相互作用调查任务。 该航段将在中国五矿多金属结核矿区A-5区块开展电视箱式、海底摄像、锚系等资源和环境调查任务,还将对中国五矿长沙矿冶院自主研发的土工原位测试仪进行5000米级的试验和作业。预计45天后,抵达墨西哥的阿卡普尔科港结束该航段任务。

卓嘎、央宗姐妹成长生活的玉麦乡,地处祖国西南边陲、喜马拉雅山脉南麓。尽管这里距离隆子县城不过200公里,但隔着日拉山等三座海拔5000多米的雪山,每年大半年时间大雪封山,是个边境“孤岛”。

未来,将遴选教师教育、人工智能、教育技术和教育管理等相关领域的专家,成立人工智能助推教师队伍建设行动试点工作专家组,负责试点的咨询指导工作。同时,将采取专项督查和第三方评估等方式,对试点工作进行检查评估和试点验收。

“趴下,有地雷”!三男子地铁大喊制造恐慌 原因让人无语

当地时间4月1日,马来西亚的乔治市遭遇“水龙卷”袭击。据外媒报道,整个过程持续了大约15分钟,造成约50座建筑受损,无人受伤。据网友拍摄的视频显示,当天海面上先是出现了一个巨大的水柱。随后水柱向海岸线袭来,岸边有房屋的屋顶损坏,沿途树木折断。(《环球时报》三缺二视频组)@这视频

据内政部公布的情况,当天暴力行为主要出现在巴士底狱及共和广场周围,香榭丽舍大街以及圣母院周围都被列为禁止游行地段。由于警方严阵以待,20日共执行2万多项检查,最后被拘捕的示威者为227人。一些暴力分子放火焚烧了数辆摩托车和垃圾桶,数家商店被洗劫。但总体而言,本次游行造成的暴力比政府预想的要小很多,没有演变成一个不可收拾的局面。

北海舰队直升机跨昼夜着舰训练

陈明红无奈地说,“医生的工作本来是治病救人,可现实并非如此,有时候医生已经不得不像个会计家、谋略家,甚至是恶人一样,与患者、与家属、与领导、与医保政策斗智斗勇。”最近,他在一篇文章中写道,“医保最大的恶,是让每个善良的医生不得不去作恶。”

据日本NHK报道,在与美国达成购买100多架F-35战斗机的新协议后,日本首相安倍晋三在周二表示,日本应该主导研发新一代战斗机。

过去,医保实行“按项目付费”。简单地说,就是患者做了哪些检查、开了哪些药、做了什么手术,每一项都按医保目录里规定的金额,由各地医保经办机构支付给医院。

比如,陈明红所在市的医保中心就规定,拥有城镇医疗保险的患者,住院费用分为三个等级,第一个等级是8000元,第二个等级是27000元,第三个等级是50000元。假如一名患者住院期间花了6000元,那么医保办会给医院支付8000元,多出来的2000元就是医院多赚的。但如果患者在住院期间花了15000元,因为没到27000元,只能按照第一个等级来执行医保付费,医保办只给医院8000块钱。如此一来,医院就要赔7000元。

根据刘军强等人的计算,三大医保制度目前财务状况尚可,甚至有些地方还有大量结余。但在10年后,三大医保项目就会面临财务失衡的问题。其中,职工医保当年赤字将出现在2024年,新农合与居民医保将分别在2024年和2027年出现当年赤字。而从2029年到2036年,三大医保的累计结余将逐一消耗完毕,进入到累计赤字阶段。

伴随着全民医保的建立,医保经费开始爆炸性增长。据中山大学政治与公共事务管理学院教授刘军强与中国人民大学劳动人事学院副教授刘凯等人的统计,从1978年起,中国的卫生总费用花了28年才达到1万亿元的规模。然而,第二个万亿仅用了4年时间,第三个万亿则不到3年。1978年~2013年的35年间,卫生费用年均增长率超过17.6%,远高于经济和居民收入的增速。按照这一趋势,卫生总费用将在2020年达到10万亿元,在2030年达到50万亿元,2040年达到252万亿元。而医保费用则占卫生总费用的60%以上。

所谓总额预付,就是将医保资金按照一定的分配标准分解到各个定点医院,然后按月预付,年终总结算。如果医保的实际支付额低于事先确定的额度,结余部分按事先约定比例归医院;如果超支,超支部分由医保和医疗机构分担。与此同时,医院上一年度的实际医保费收入额,很大程度上将决定其下一年度得到的预算总额。

中国社科院经济研究所副所长、公共政策研究中心主任朱恒鹏分析,在这种制度下,医院的最优选择是超支,也就是将实际医保费用发生额做到预定额度之上,这能让医院当年能够拿到最多的医保资金,另一方面,也做大了下一年度乃至今后若干年度的医保预付额度。但根据上述规定,一旦超支,超出的部分往往需要医院来承担一部分,也就意味着医生要被扣钱。

人民网北京9月11日电 据应急管理部网站消息,9月11日,应急管理部党组书记、副部长黄明主持召开党组会议和部长办公会议,学习贯彻习近平总书记关于安全生产工作的重要论述和指示批示,研究部署进一步加强重点行业领域安全监管等工作。强调要深刻领会习近平总书记重要指示精神,着力抓好重大安全风险防控,狠抓各类安全防范责任措施落实,坚决遏制重特大事故发生,促进安全生产形势持续稳定好转。

段涛分析说,在这场博弈中,彼此之间除了相互算计之外,也会有临时结盟,有时是2对2,有时是3对1。这其中,医院、医生与患者三方联手的机会比较多,大家有一个共同的目标,就是多花政府的钱。这就造成了不管政府投入多少钱,都架不住“3P联手”做局,常常令医保经费面临崩盘的危险。当医保经费有穿底风险的时候,政府就会给医院的医保经费封顶,在这种情况下,医院就开始盘算怎么对付医生和患者,不让自己到手的钱被二者用光了。

长虹官网介绍,2018年长虹品牌价值达1459.65亿元人民币,居中国电子百强第六位,居中国制造业500强第53位,四川百强企业第一位。

在这场博弈中,政府当然不会坐视另外三方的长期联手。2011年,国家人社部发布《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》。2012年,国务院又发布了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》。在这两个文件的推动下,全国多地医保都开始推行“总额预付制”。

他解释说,政府掌握的医院数据主要从病史首页来获得。病史首页包括患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息与费用信息。问题是,一份病史首页需要由至少三个人经手:临床医生、编码员、其他信息采集录入人员。要想保证病史首页完成的及时性、完整性和准确性,挑战非常大。“我们现在的病史首页数据,其完整性准确性连80%都不到。举个例子,对于子宫肌瘤的治疗,不同的医生会使用子宫肌瘤切除术、剜除术、剔除术、挖除术、剥除术等多种填法,实际上它们都是同一种治疗。在这种情况下,数据统计不是会漏掉就是会将其归为不同的疾病。”

如今,“80后”“90后”一代渐为人父人母,年轻父母对于孩子的成长期待刺激了新的消费需求,也刺激了儿童市场不断细分。儿童剧演出、童书、亲子游、儿童有声读物等细分市场逐渐形成。以北京市儿童剧演出市场为例,《2017年北京市演出市场统计与分析》数据显示,2017年北京市儿童剧共计演出3848场,占据整个戏剧演出市场的31.8%;吸引观众145.1万人次,票房收入1.54亿元,与2016年同期相比增长了42.2%,创历史新高。

然而,在不触及根本的改革中,控制药占比、耗材比,就会衍生出其他问题。“按下葫芦浮起瓢。”段涛说,“由于医学的专业性,医保管理部门跟医院和医生之间是有信息不对称的。医院院长要想跟医保局斗智斗勇,那太简单了!”

林泉解释说,现在的单病种分值付费制不考虑患者的年龄、并发症等其他情况。比如,化脓性阑尾炎与普通阑尾炎的治疗费用就相差巨大,但它们都按一个病种算。在这种情况下,只有接诊患小病、轻症的病人,医院才赚钱。对于一个地方的三甲医院来说,往往接诊的都是危急重症,这样的诊疗做得越多,亏得就越多,而二级医院则赚得盘满钵满。他表示,虽然医院的总账本仍有结余,但因为要拿赚来的钱去填补医保亏空,无形中不利于医院的发展、新医疗技术的应用与医生待遇的提高。

医院的超导磁共振成像系统为患者进行检查。医院的各种检查费用,在总的医疗费用中占有较重的比例。图/新华

成立大医保局后,林泉最期待的是药品耗材的定价机制改革。“现在药品的出厂价如果是10块钱,到了政府招标价就成了100元。其实,通过取消医院药品加成来降低的价格只是非常小的一部分,从出厂价到招标价这中间的巨大差额,才是导致药品价格虚高的根本原因。如果医保局能够改革这一环节,使药品价格真正降下来,那么我们医院的医保控费压力也会自然轻很多。”

安徽淮北交警支队一大队交警付玲荣:

公安破获涉旅大案 斩断利益链

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方敏则表示,她们市里也会成立专家组对全市医院的诊疗行为进行抽查。但是,“专家组成员都来自市里几家大医院,查来查去都是自己人,都是人情,不可能真正起到监督作用的。”

《大黄蜂》导演特拉维斯·奈特曾凭借动画电影《魔弦传说》获得奥斯卡提名,此次他将在尊重初代变形金刚经典造型和世界观的基础上,赋予这部影片更加丰富的色彩。而海莉·斯坦菲尔德作为人气颇高的95后新生代女星,将在片中出演女主查莉,与大黄蜂建立友谊、共同成长。著名男星、WWE世界冠军约翰·塞纳将出演男主,带给观众肌肉与钢铁碰撞的激烈场面。12月14日当天,导演、制片人与男女主角等四位主创将联袂出场,带领观众进入大黄蜂的酷炫世界。

有一种治疗方法是在结肠息肉的蒂部“打夹子”,让其因缺血而自行脱落。如果有位患者患有较多的息肉——例如长了10多个息肉,一个夹子的平均费用是200元,10个夹子就是2000元,再加上圈套器,以及后续的止血费用,算下来,他的全部治疗费用会超过5000元。

今年“老博会”将在开幕论坛上发布主旨报告和行业报告。此外,还将组成专家委员会,结合专业视角、口碑信誉、市场反馈等众多因素,评选出老龄产业年度奖项,为各类消费者、经销商、机构采购商等提供参照。

“过去,中国的医院是做得越多获得的政府投入就越多,是以利润为中心的发展模式,将来,随着医改进一步深化,医院将进入以成本为中心的发展阶段。在以成本为中心的时候,才有可能从根本上遏制医保经费浪费的问题。”段涛表示。

【准备应对】

当日,由中华口腔医学会和国药口腔联合主办的“西部行”公益活动在拉萨启动。该公益活动于2007年9月20日在北京启动,目前已在青海、甘肃、四川等西部11个省、自治区以及直辖市开展。

据他们医院统计,老年患者的平均住院费用是11000元左右,也就意味着医院每收治一个老年病人,就要亏3000块钱。

据报道,从2000年到2015年间,全国医院的门诊药占比从60%左右下降到了48%左右,住院药占比从45%降到了34%左右。然而令人吃惊的是,从绝对值上来看,中国人均医药费用负担却并没有得到充分缓解,依然保持快速上升势头。2015年人均药品费用达到1176元,2016年则达到了1300元。

另一方面,医保部门的孱弱也是造成问题的根源之一。刘凯表示,医保经办机构无论在人员、资金还是设施配置方面缺乏相应资源。国家对医保经办机构的定位是“小马拉大车”,然而目前这匹“小马”过小、过慢,以致于无力承担费用控制的责任。各地医保部门通常只有几十个人,却要应对成百上千的医务人员和成千上万的参保者,控费有心无力。而且,医保管理人员无论是在医疗知识、精算能力还是谈判技巧方面,素质都有待提高。

本报讯(记者 任敏)昨天,2019年全国科技创新中心建设工作会议在京召开。去年科技创新中心建设224项重点项目和工作任务完成率96%。副市长、北京推进科技创新中心建设办公室副主任隋振江出席并讲话。

所谓药占比,通俗来说,就是病人看病的过程中,买药的花费占总花费的比例。药占比过高的问题从上世纪90年代就被提出来了,此后不断为卫生管理部门所强调,到2009年“新医改”时,已成为对医院的常规统计与监测指标。

中新网客户端北京12月30日电 今日是元旦假期的第一天,也是2019年农历“小年”火车票开售的日子。记者注意到,随着春节脚步临近,部分热门线路的火车票已出现余票紧张的现象。与此同时,倒卖火车票、霸座等行为,也成为官方重点惩处对象。

上海第一妇婴保健院原院长、春田医院管理公司创始人段涛解释说,北京、上海的一些顶尖专科医院,由于外地自费病人多,对医保的依赖程度较轻,而一些二、三、四线城市的三甲医院,患者主要来自本地,因此它们的运行严重依赖医保经费。

重庆市一家医院的智慧药房。中国一度是全球“药占比”最高的国家。图/视觉中国

“目前我们还在资料搜集阶段,希望市民可以提供早期劳模的事迹和线索。”据市总工会相关负责人介绍,为加强劳模的引领和带动作用,今年绍兴在编印《绍兴劳模大辞典》的基础上,还将建立劳模工匠馆,把劳模事迹用更多元的方式进行展示。“劳模工匠馆暂定于今年10月1日正式开馆,这也是对新中国成立70周年的献礼。”

浙江省某市肿瘤医院医生陈明红今年2月份又只拿到了1000元的绩效奖金。最近半年来,因他所在的呼吸内科医保经费超标,全科的人都被扣钱,奖金只能按保底金额发放。

通过对上述37家企业进行梳理,记者注意到,分行业来看,最多的是计算机、通信和其他电子设备制造业,达到了12家;排在第二的为专用设备制造业,数量为11家。另外,还包括软件和信息技术服务业5家,医药制造业4家,互联网和相关服务2家,铁路、船舶、航空航天和其他运输设备制造业1家,化学原料和化学制品制造业1家,仪器仪表制造业1家。

广东省某市三甲医院副主任医师张琳琳(化名)前不久在自己的医院住院,做了一个切除脂肪瘤的小手术。但手术稍稍有点麻烦的是,脂肪瘤不巧长在左肩胛骨关节囊上方,无法确定是良性还是恶性,以及手术是否影响关节功能,因而需要加做一个CT检查。在该市,这样一个手术的医保定额是5000元,如果多做一个CT检查,就有可能会导致医保超标。

而与以往大多严肃深刻的同类题材电视剧相比,《悬红》吸收了许多新鲜的元素,让故事更加接地气。该剧并未以大量篇幅描摹对日战争及民族仇恨,而是关注中国人在面对战争、生存还有人道主义等问题时的内在态度。同时,通过平天下“鸡飞狗跳”的“妻妾”同城生活为该剧增添不少笑点,摆脱“高大全”的英雄套路,平天下“不完美”的英雄形象显然更有亲切感。

山东省东营市胜利油田中心医院是当地成立最早、声誉最高的三甲医院,该院医保办主任林泉表示,过去按项目付费,虽然也有一定的额度限制,但基本上没有约束力,花超的部分最终仍会由医保中心买单,在大家的脑子里,根本就不存在医保超标这根弦。

此外,根据总额预付制的规定,如果医院提高管理水平,将患者住院费用平均控制在7000元,那么第二年,医保中心就会将该院的医保支付第一等级调低为7000元,这就等于变相地减少了医院的收入。

继《大汉情缘之云中歌》《孤芳不自赏》《创业时代》之后,杨颖在《我的真朋友》里的表演,也遭到了观众吐槽,甚至有不少人针对杨颖,在豆瓣上给这部剧打了一颗星。当下,一部剧被流量明星“反噬”的情况并不少见,剧组也在为当初的选择“埋单”——即便明星演技确实进步了,但因此前“表演黑历史”给观众带来的认知惯性,很难在短期内改变。

“药占比”与“耗材占比”

在这种支付方式下,医院做多少治疗就能拿到多少钱,医保经费成了公立三甲医院的主要收入来源。据了解,公立三甲医院收入的7%来自政府财政拨款,剩下部分平均有60%来自于医保经费。

因医保扣钱而造成个人收入减少,成为医生对现有医保政策新一轮集体吐槽的焦点。与此同时,医保资金浪费和医保支付压力巨大的现实,也是新成立的国家医保局所面临的严峻挑战。作为本轮国务院机构改革中最后一个亮相的机构,国家医疗保障局正式挂牌一个月来,还看不到有什么大动作,但业内人士普遍认为,尽管仍有不少阻力,但国家医保局会进一步在全国范围内推进医保支付方式的改革。

中国现行的三大医保体系——城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗保险(新农合)的运行时间都不算久远。在此之前,中国实行的是针对国家公职人员与企业职工的公费医疗和劳保医疗,而农民能够获得的医疗保障是极为有限的。

2014年9月,习近平主席访问印度时,到访了印度总理莫迪的家乡古吉拉特邦。习近平主席送给莫迪的礼物中,除了一副玉质国际象棋、一个山水风格的苏绣双面绣外,还有《玄奘之路》的电影纪录片。习近平主席说,莫迪总理把中印两国比喻为“两个身体、一种精神”。古吉拉特邦就是例证。中国唐代高僧玄奘到古吉拉特邦取经,然后把佛经带回中国,在我的家乡陕西西安传经。佛教从印度传入中国,对中国文化产生了深远影响。我邀请莫迪总理下次访问中国时到西安去看看,看看当年玄奘藏经译经的地方。我们要把两国友谊与合作的纽带传承好、发扬好,把中印关系发展好。

重庆市一家医院的重症监护室。医保的目标之一是控费。图/视觉中国

王某某称,其所使用的毒针是一周前购买,共买了100枚针和一把弩,花了850元。案发后,民警根据王某某供述,在现场附近发现多枚飞针。

罗某父母刚结婚时,家庭条件不好,后来经济转好,把房子加盖成了现在的两层楼房。楼房的每个房间都还未装修,依旧是水泥地和简单粉刷的白墙。家里除了基本的桌凳和凌乱的床铺之外,没有其他家具。

就在去年年底,多地医疗耗材被医院停用的消息接连传出:贵州省两家三甲医院下发通知,大面积停用医疗耗材,致使正常的治疗受到影响。北京安贞医院的医生则透露,普通外科手术大部分止血材料都停了,手术量明显下降。

沈文文诉称,其以“追月逐花”为笔名创作了小说《身历六帝宠不衰》,其享有该作品的著作权,该作品于2009年7月1日由百花文艺出版社出版,深受读者喜爱。后发现周静以“秦简”为笔名创作了小说《庶女有毒》,更名为《锦绣未央》,并在该书中未经许可抄袭了沈文文创作的《身历六帝宠不衰》中的580句语句和2处情节。这些抄袭的文字虽分散于《锦绣未央》一书的不同段落,但无论在语句表达、人物塑造、情节结构、故事核心等方面都是一致的。

这就给医生出了一个难题:进行正常治疗,就要被扣钱;不按医疗方案做,又如何向病人交代呢?为此,医生想出一个“聪明”的对策:将本来一次就能完成的手术分成两次做——这次治疗5个息肉,一个月之后再治疗另外5个,这样,每次所花的费用就不会超标了。

2017年,国家卫计委宣布,在全国范围内实施“药品零加成”,同时,多地开始计划实施“耗材零加成”,再加上对药占比、耗材比的严格考核,导致医院能够从药品与材料上赚到的钱越来越少。按照政策设计,医院的这部分经济损失,将由同时涨价的医事服务费来弥补。然而,医生普遍反映,提高后的医师诊金并不能完全填补“药品耗材零加成”造成的窟窿。

根据生活常识,车库出风口主要用于排放地下室的气体,使用过程中会产生噪声、粉尘、废气等污染物质,该出风口毗邻秦某房屋窗户、阳台,对其居住环境和生活质量造成不良影响显而易见,影响房屋适宜居住的使用目的,开发商所售该房屋具有质量上的瑕疵,应据此承担相应责任。

来源:中国日报网

在第三集中,罗伊言曾多次感受到对成德美感情的变化。包括在看到朴敏英为见车世安精心化妆后内心感受的小嫉妒以及看到网上的回帖时,不禁产生对成德美的保护欲等等。

对于面临的这一形势,新成立的国家医保局一位不愿透露姓名的官员对《中国新闻周刊》说:“目前,医保基金处于合理运行区间,医保的目标首先是保障参保人员权益,其次才是控费。”他说,“即使医保基金充足,也需要控费。现在的问题是,医疗服务浪费现象很严重。”

图为《“五四”运动一百周年》纪念邮票、首日封。 洪坚鹏 摄

然而,在副县长任上,林秋却没有经受住金钱的诱惑,被5万元贿赂款打开了贪欲之门。

图③:《大江大河》

北京某三甲医院心血管内科医生王大光(化名)告诉《中国新闻周刊》,“我们医院外地自费病人多,对医保依赖度低,不会把高血压患者收住院,但在中西部地区,某省级人民医院就设有高血压病房,收治的都是普通高血压病人。”他解释说,这是因为,在当地,高血压的门诊报销比例太低或几乎没有,而住院报销比例高。在这种情况下,医院就和患者联起手来,套取医保经费。

胡老太亲属:希望可以私下协商

医保政策为何让辛苦工作的医生反而被扣了钱呢?

在网上搜索“医保穿底”,确实会搜到很多新闻。例如,2016年,湖南中南大学附属湘雅二院公开拒收长沙市的医保患者,规定“长沙市医保,除危重病人外,只能提供门诊就医,暂不能办理入院就医”。这是因为,长沙市医保长期拖欠湘雅二院医保结算款,医保额度也早已超支,医院不得已,只能拒收医保病人。

胜利油田中心医院是山东省第一家试点按单病种分值付费的医院。该院医保办主任林泉表示,“这个制度实行以后,医保经费是肯定不会穿底了,但医院还是会超支,超出的部分都由医院来承担,试点两年以来,我们就亏了4000万元。”对此现象,廖新波形象地将其称之为“三甲医院成了政府的抽水机”。

同时刘强东还表示他的小学、初中、高中同班同学都很“富有”。因为他们是非常的聪明、正直,想让自己的生活变得更好的一群人,都是很努力的人,所以说不管他们毕业之后去政府部门还是做生意,还是做老师、做教授,正式因为他们都很努力,所以我每个人的日子都过的都非常好。

据《中国医院院长》杂志报道,2015年底,中国的医保经办管理人员与参保人员之比平均值达1:10000以上,许多统筹地区甚至达到1:20000,远低于大多数社会医疗保险国家1:4000的平均比例。

不同科室由于面临的患者与疾病类型不一样,药占比本身就有很大的不同。张琳琳解释说,儿科主要就是用药,药占比可高达45%;手术科室做的手术多是无菌创口,不需要用抗生素,药占比容易达标,但是耗材比又难降下来;而像呼吸科、泌尿科等一些感染较多的科室,需大量用抗生素,用药量大,药占比就很难控制下来。在这种情况下,如果医院对所有科室实行一刀切强行要求达到30%,势必会造成一些医生长期药占比超标而被扣钱。

2018年,东北制药实施混合左右制改革,出身于辽宁的民营资本集团方大系入主这一老国企。2018年7月,东北制药公告称,公司控股股东和实际控制人发生变更,方威成为公司实际控制人。

王文萍,女,汉族,中共党员,1963年9月生,大学学历,现任州农牧局审计科科长,2015年8月任现职,2002年5月任现级。拟任州农牧局副调研员。

林先生原本想和对方商量洗澡记得关窗,但来没来得及就又发生了此事。当天早上林先生准备出门上班,妻子也起床洗漱准备出门。再次看见对方洗澡不关窗时,林先生的妻子就骂了一句“不要脸”,接着便出门上班。

4月底,在陈油坊万亩葡萄园里的科技服务超市,村里“土专家”崔玉金围绕葡萄开花前的水肥管理及果穗管理技术上了一堂通熟易懂的技术培训课,吸引周边村70多名种植户前来“听课”。“有了科技服务超市‘土专家’的指导和帮助,今年我家种植的葡萄肯定能卖个好价钱。”陈油坊村民赵怀云高兴地说。

目前春耕生产中,各地坚持质量兴农、效益优先,种植结构呈现调优态势。

对于医保控费下的各种乱象,段涛说,在医疗总费用基本稳定不可能大幅增加的前提下,医保涉及的4方就像4个人在搓麻将:政府想少花钱多办事,医院想多赚钱,医生也想多赚钱,患者想自己少花钱,让政府多掏钱,每一方都想赢。“然而打过麻将的人都知道,搓麻将不可能4方都赢。”

商务部服贸司副巡视员朱光耀:今年前5个月,我国服务业生产保持较快增长,服务业生产指数累计增速达7.3%,拉动服务出口快速增长。服务出口占服务进出口比重为35.5%,同比提升2.6个百分点,服务贸易逆差明显下降。

从这位官员的回应可以看出,医保控费的直接目标是遏制医疗资源浪费,长期目标才是避免穿底风险。具体怎么控?决策部门将支付方式改革当成突破口。

身为医生,张琳琳在成为患者时,更加能够理解同行的处境,并能最大程度地保护自己的利益。但对于普通人来说,如果不是对医保政策有深入的了解,很难为自己做出一套细致的考量。

“我爱大熊猫”国际少儿明信片绘画大赛作为中国明信片文化创意设计大赛的重要国际分赛事,面向全世界少年儿童征集大熊猫绘画作品,同时以纪念建国70周年和大熊猫科学发现150周年为时机,组织各国少年儿童通过美术创作大熊猫,使孩子们能够身临其境地观察和了解大熊猫,了解明信片的文化传统。

方敏(化名)在广东省某三甲医院负责数据统计工作,在她所在的医院,为降低药占比、耗材比,一些医生将检查升级,把原本只需拍X光的,升级为做CT;原来只需要做CT的,改为做核磁共振。“我们在检查数据的时候发现,一名急诊科医生的药占比与耗材比非常低,就感到非常奇怪,再仔细看他的诊疗情况,才发现他给80%以上的病人都开了CT检查。”

按单病种分值付费制实际上是国际上通行的“按疾病诊断相关分组付费制”(DRGs)的简化版。包括林泉在内的很多医疗界人士都觉得,DRGs要比现行的分值付费更加精细和科学,代表了未来的发展方向。北京市也有多家医院已经开始了DRGs的试点。

当被问及医保政策为何要对医生与医院做出种种束缚时,医生们的回答都是——“因为医保没钱了!”

国家医保局一位不愿透露姓名的官员也对《中国新闻周刊》表示,支付方式的改革需要有历史数据与医院诊疗数据做支撑,要发挥医院与医保的数据分析能力,还有很长的路要走。

方敏说,现在医生看病时,电脑系统里就会随时提示,选择哪种诊断,会花多少医保额度,一旦有超额可能,就及时提醒。这看似很美好,但其实依然有操作空间。“在这种情况下,医生可以尽量往分值高的诊断上靠。诊断上有一点点差别,医保费用可能就会相差两三千块钱。”

当时,这些消息所引发的关于医保资金亏空、医疗水平因耗材停用被迫倒退、年末医院将不再收治病人等说法传得沸沸扬扬。而实际上,这场风波的主要原因在于,临近岁末,医院为了完成卫生部门的年度考核目标,而实行突击控费。

来源:天津日报

赫赛汀是用于治疗乳腺癌的进口靶向药,2017年与其他多种靶向药一起,进入国家医保目录,其价格也从原先的2.2万元降到了7000多元。然而,这些进口新药的价格即使相比从前已经大幅下降,但与其他临床药物相比仍旧偏高,从而会使药占比超标,导致医生不愿开、医院不愿进。因此,一些医保覆盖的进口新药,断药新闻屡见不鲜。医药界这么形容此类进口新药——“没进医保,用不起;进了医保,用不上。”

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为改变这种“简单粗暴”的医保经费管理状态,决策部门并非没有做努力。按人头付费、按单病种分值付费、按疾病诊断相关分组付费(DRGs)等,多种新型的医保支付方式都在全国纷纷试点开来。

1994年,江苏镇江、江西九江两地试点城镇职工医保改革;而新农合则始于2003年;2007年,城镇居民医疗保险制度开始建立,至此,中国的全民医疗保险才全部完善。

将开展幼儿园优先发展行动,满足群众需求,扩大学前教育优质资源。开展小学“强基铸品”行动,推进“三学”课堂改革与评价,全面提升小学教育品质。开展初中“双促双控”行动,促进学校管理创新,综合施策,落实助学帮扶、真阅读笃行、培育特色课程和学生品格涵养工作。开展高中品质提升行动,创新普通高中教学管理办法,开展综合高中建设试点,提升学生自主选择性。实施高中优生培养支持计划,打造高中特色育人品牌等工作,促进高中教学品质稳步提升。

在都江堰,每到大年初五,为了尽早迎接财神,不少市民游客一大早便会结伴出行,登上青城山或玉垒山烧香祈福,然后登高望远,在山道上捡一些枯树枝回家,用红绳捆成一捆,放在家里的“财”位,祈愿财神爷能把金银财宝带来家里,在新的一年里红红火火。

都说减肥就是要慢,慢慢的瘦下来才能坚持更久。减肥不容易,我们辛辛苦苦的减肥不就是为了可以一直美美的瘦下去吗?但是有些人却总是在胖瘦之间徘徊,坚持运动了那么久瘦了又胖起来了,下面小编给大家分享几个关于运动减肥的误区,一起来看下。

刹住重“痕”不重“绩”、留“迹”不留“心”的歪风,需要改进考核办法,减少对痕迹管理的路径依赖,充分用足用好“指挥棒”,鼓励干部在岗位上真抓实干

总额预付制在相当程度上化解了医保经费穿底的风险,但由于医院管理水平问题,这种支付方式对于医疗资源的有效配置往往作用甚微。总额预付的核心目的就是控费,这会影响医生的收入、临床诊疗策略,进而影响患者的权益。

美国及其盟友自2014年起在伊拉克和叙利亚开展打击“伊斯兰国”恐怖组织的行动,但在叙利亚联军的行动并未获得叙政府的许可。

去年7月,梁言顺在全省地厅级领导干部学习贯彻党的十八届六中全会精神暨省第十三次党代会精神轮训班上,作专题辅导报告。

新华社德国汉诺威4月4日电综述:当人工智能走进工厂

粉丝们也十分激动纷纷惊讶道:“公布恋情了?祝福99999 ”“哇 !女朋友耶~”“大晚上秀恩爱?太突然了吧!”

郑州大学附属第一医院乳腺外科医生吕鹏威在微博上写道:“又收了一个外院断药、来我院打赫赛汀的患者。看着冰箱里几十盒赫赛汀,想想我的药占比,头就大。用吧,药占比超了规定的一倍了;不用吧,可病人确实需要啊!”

据悉,浙江省将坚决打好以提振民营企业信心、提升民营企业竞争力为重点的稳中求进组合拳,扛起民营经济发展大旗,打造新时代浙江民营经济高质量发展“金名片”,让民营企业有更多的获得感。

陈明红举了个例子:在医保支付方式里,有一种叫“单病种付费”,即医保部门只按照患者该次住院的第一诊断向医院支付医疗费用。例如,患者因结肠息肉住院,结肠息肉就是“单病种”,按规定,该病种的医保额度是4800元。如果超出这个金额,医院就会被直接扣钱,扣的钱最终会落实到医生头上。

公司控股股东肖文革及其一致行动人北京印纪华城投资中心(有限合伙)(以下简称“印纪华城”)、印纪时代(天津)企业管理有限公司(以下简称“印纪时代”)为满足资金需求,分别向大连瑞资租赁(大连)有限公司(以下简称“瑞资租赁”)及湖北中经资本投资发展有限公司(以下简称“湖北中经”)借款。

在药品总费用依然上升的情况,如何做到药占比的下降?这是一道数学题,答案是:扩大药占比的“分母”,即治疗总费用,最主要的办法就是给患者多做检查。因此有人说,现在已经从“以药养医”变成了“以检养医”。

段涛刚当院长时就发现,院办、门诊办、医务科与财务科报上来的数据都是不一样的,统计时间不一样、统计口径不一样、统计标准也不一样。为此,他成立了一个数据小组,花了近两年的时间,才把医院的各项数据整理清楚。

据成都大熊猫繁育研究基地主任张志和介绍:“自1987年建立以来,经过2代人的努力,熊猫基地已经建立了拥有196只的全球最大大熊猫人工圈养种群,园区内随处可见憨态可掬的‘滚滚’们。”

以前,医院采购药品与耗材后,可按规定适当加价再出售给患者。在按项目付费时代,医院与医生为了多赚钱、多吃医保经费,往往倾向于多开药尤其是利润更高的“辅助用药”,形成了“以药养医”的局面——中国一度是全球“药占比”最高的国家。

“总额预付制”与“医保的恶”

钱佳睿(左)与邵雅琪在决赛中。新华社发

本报克罗地亚杜布罗夫尼克4月12日电(记者白阳、叶琦)当地时间4月12日,国务院总理李克强在杜布罗夫尼克出席第八次中国—中东欧国家领导人会晤,中东欧16国领导人与会。克罗地亚总理普连科维奇主持。会议欢迎希腊作为正式成员加入“16 1合作”。欧盟、奥地利、白俄罗斯、瑞士及欧洲复兴开发银行作为观察员派员与会。

在这种情况下,医院和医生只能将目光转向了检查。在刘军强与刘凯等人的研究中,有受访者表示,“我作为科室主任,有两个方面需要考虑,一是经济效益,二是安全。我给病人做了检查就放心了,并且检查仪器要好。这些既增加了治疗的安全性,也促进了经济效益。所以费用越来越高。我们就和医保中心‘打架’。”

但是问题又来了:医保政策规定,平均同一个病人在同一家医院每年的住院次数不能超过1.1次,如果超过了,医保管理部门就会拒绝向医院支付医保费用,被扣了钱的医院,还是会去扣责任医生的钱。这样一来,医生做得越多,自己就亏得越多。

“简单粗暴。”谈及国内多地实行的总额预付制,段涛和刘凯不约而同地使用了这个词。目前,无论是在医保部门还是医院层面,对于医保经费的管理都是粗放的、水平低下的。朱恒鹏指出,不仅医生要学会和医保共舞,院长们更是如此。很多所谓的“医保之恶”,实际上是医院管理没有适应医保管理要求的结果。要督促改进的,不仅是医保,同时还有医院院长和科室主任。

陈明红的这篇文章在网上引起了很多人的转发与讨论,曾担任广东省卫生厅副厅长的“网红官员”廖新波也承认,“在某种程度上,‘医保的恶’确实存在。”

委员们提出:在“全城植绿”顶层设计基础上,继续深入健全城乡生态保障机制;设立“生态警察”,努力探索生态文明建设监管制度及综合执法体系;创新产学研协同推进机制,充分发挥中国人民大学可持续发展高等研究院、福建农林大学海峡乡村建设学院在永春县生态文明研究院的引领示范作用;进一步加大对生态文化研究的培育力度,建立健全生态文明宣传教育网络,坚定永春绿色崛起的必胜信心。(吴天温 陈森淼)

“六年前出发的时候,我们坚定地认为可以用科技的力量让出行更美好,但经历的悲剧让我们意识到自己是缺乏敬畏之心的。因为我们的无知自大,造成了无法挽回的伤害。”程维与柳青在公开信中坦言:好胜心盖过了初心,在短短几年里,我们靠着激进的业务策略和资本的力量一路狂奔,来证明自己。

2015年,国家卫计委出台的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》明确提出,力争在2017年将试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右。至此,药占比已成为时时刻刻戴在每一名医生头上的紧箍咒。

胡静林在调研时表示,要认真学习三明经验,充分发挥医保的改革牵头引擎作用,推动医疗、医保、医药“三医联动”改革,加快建立统一高效的全民医疗保障制度,更好地为人民群众提供健康保障。

检察机关在审查起诉阶段依法告知了被告人高虹享有的诉讼权利,并依法讯问了被告人,听取了辩护人的意见。鹤岗市检察院起诉书指控:2008年8月至2013年7月,被告人高虹在先后担任黑龙江省富裕县委副书记、书记,齐齐哈尔市委宣传部部长期间,利用职务便利,索取、非法收受他人财物,为他人谋取利益,数额特别巨大,依法应当以受贿罪追究其刑事责任。(记者闫晶晶)

在总额预付制下,医院依然按照物价部门确定的医药价格,按项目计算医院发生的医保费用,并以此为依据计算医保实际支付额。因此,朱恒鹏指出,所谓“总额预付制”,事实上还是总额控制下的按项目付费制。

在陈明红工作的呼吸科,老年病人的慢性支气管炎、肺心病和呼吸衰竭往往是住院的大头,可这三者没有一个是省钱的病,住院以后做做CT,抽抽血,用点好的抗生素,几千块就没了。而且这三种病住院时间一般都很长,住院费用也就上去了,超过了医保的第一等级。此外,老年人本身基础疾病就多,高血压、糖尿病、脑梗塞等都是“标配”,住院期间不是治治肺病就行了的。这么一来,8000元的医保费根本不够用。

“就算我在住院期间自费检查这一项也不行,因为对于医保患者,医保中心不光要审核医保报销部分,还会考察这一次治疗的总费用。对于作为患者的我来说,如果前期花的钱多了,给医生后续治疗留的空间就不大。为了省钱,医生有可能不敢用好药,在缝合伤口时不敢使用无需拆的缝线,而使用便宜的普通缝线,就会在我肩膀上留下难看的疤痕。万一再发生术后感染,成本就更高了,医保肯定会超标。”张琳琳解释说,为避免同事被扣钱,也为了自己得到最好的治疗,她就自费在门诊做了CT检查,并在术后当天就出了院。

英国《独立报》1月31日文章,原题:中国禁止直播主持人穿情趣内衣或透视装网络直播产业在华红火,中国正采取行动禁止该行业主播穿情趣制服和透视装。湖北省已出台相关管理规范,其标准可供中国其他地区效仿。

电视剧《我们都要好好的》今晚即将完美收官,而这部剧的结局也引发了网友们的猜测。究竟寻找和向前能否破镜重圆,艾丽莎和胡楠的感情又该何去何从,这一切要等到看电视剧的时候才能揭晓。

医疗新媒体《医学界》的创始人、总编辑陈奇锐因此将其称之为“超级医保局”。他尤其提到,新的医保局有权力决定药品和医疗价格,迫使有关方面从对医保的影响来更科学地制定价格政策。

不过,段涛指出,DRGs的实施前提是,在大数据的基础上建立起一整套完善科学的临床诊疗路径,但是现在,全国很多地方的医院数据都是混乱的、不准确的,别说政府部门无法准确、及时地掌握所有医院的诊疗数据,就连院长也不一定能清楚自己医院的真实数据。

安徽一家医院的住院部,与患者签订的“先住院后付费”协议书。图/中新

段涛表示,现在大家都对新成立的“大医保局”有很多期待,但如果医保局不能全面、系统、准确、及时地掌握医院的诊疗数据并有效地运用起来,对于改变现状依然没有意义。

2疑卷入网络借贷风波,生前家人代还十八万余元

其余21个上榜的地方还包括中国张家界国家森林公园、乌干达布温迪不可穿越深林公园、肯尼亚桑布鲁保护区、摩洛哥图卜卡勒山、越南下龙湾、菲律宾爱妮岛、新西兰罗托鲁瓦、澳大利亚乌鲁鲁-卡塔丘塔国家公园、马尔代夫、约旦佩特拉、挪威斯瓦尔巴群岛、斯洛文尼亚布莱德湖、土耳其卡帕多西亚、意大利波西塔诺、英国湖区、克罗地亚普利特维采湖群国家公园、加拿大温哥华岛、美国阿拉斯加州德纳利国家公园、美国亚利桑那州马蹄湾、美国南达科他州荒地国家公园和美国犹他州纪念碑谷。

新成立的国家医保局权力非常集中:合并了人保部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责;原属于卫计委的新农合职责;民政部的医疗救助职责;发改委的药品和医疗服务价格管理;药品和耗材的招标采购职责;还有权监管医保类医疗服务行为和收费;同时将其征收医保、生育保险费用的职责交给税务部门负责。